Author: polsacca

Al Consiglio Direttivo del Circolo ARCI
POLISPORTIVA SACCA
ASSOCIAZIONE DILETTANTI
Circolo Sportivo, Ricreativo e Culturale
Via Paltrinieri 80 - Modena
CIRCOLO ARCI POLISPORTIVA SACCA A.S.D.
Domanda di ammissione a socio MINORENNE ATTIVITA’ _________________________
(nome del Genitore/tutore )________________________________________________________________-
esercente la potesta’ parentale di
Nome Ragazzo/a …………………………………………………………………….
nato/a a .………………………………, il ……………., residente a ……………………………. in via …………………………………………., C.A.P. ………..,
Comune ……….……….. Provincia …….., telefono abitazione e/o cellulare ………………………..,
e-mail………………………………………. Chiede
di essere ammesso quale socio della “Associazione Sportiva Dilettantistica Polisportiva Sacca”, per lo svolgimento e il raggiungimento degli scopi primari della stessa, attenendosi allo statuto sociale ed alle deliberazioni degli organi sociali, ed impegnandosi a corrispondere la quota sociale fissata annualmente dal Consiglio Direttivo. Dichiara, altresì, di aver preso visione dello statuto e di accettarlo integralmente.
Firma
(L’esercente la potestà parentale in caso di associato minorenne)
In relazione all’informativa fornita ai sensi dell’art. 13 D.lgs. n. 196/2003, si prende atto che con la sottoscrizione del presente modulo i dati verranno trattati dagli incaricati dell’Associazione per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1a dell’informativa. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati necessario all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge, dalle norme statutarie e da quelle dell’ordinamento sportivo. Si specifica che, qualora si negasse il consenso al trattamento o alla trasmissione dei dati di cui sopra per le finalità di tipo istituzionale, l’Associazione si troverà costretta a non dar seguito alla richiesta di ammissione.
Firma
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(L’esercente la potestà parentale in caso di associato minorenne)
Acconsento al trattamento ed alla pubblicazione, per i soli fini istituzionali, di fotografie ed immagini atte a rivelare l’identità del sottoscritto sul sito web dell’associazione, sul periodico edito dalla medesima ed in apposite bacheche affisse nei locali della Polisportiva (punto 1b dell’informativa).
o Nego il consenso o Presto il consenso Firma
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(L’esercente la potestà parentale in caso di associato minorenne)
Acconsento all’invio di informazioni di natura commerciale e promozionale da parte di aziende terze con le quali l’associazione abbia rapporti di natura contrattuale (punto 1c dell’informativa), e da queste trattati nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dai contratti.
o Nego il consenso o Presto il consenso Firma
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(L’esercente la potestà parentale in caso di associato minorenne)
Resta inteso che tale consenso è condizionato al rispetto della vigente normativa e relativo ai contenuti
dell’informativa di cui sopra.
Con osservanza. Firma (L’esercente la potestà parentale in caso di associato
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Modena, ________________
Richiesta Accolta come da :
Delibera del C.d. del _______
Firma del Delegato come verbale C.D. del 01/04/2006 data __________ firma _____________

RICHIESTA TESSERA
UISP
POLISPORTIVA SACCA
ARCI CSI